Medizin

Guatemala Syphilis Experiment | Amerikanisches medizinisches Forschungsprojekt

Guatemala-Syphilis-Experiment , ein amerikanisches medizinisches Forschungsprojekt, das von 1946 bis 1948 dauerte und für seine unethischen Experimente an gefährdeten menschlichen Populationen in Guatemala bekannt ist . Ziel der Studie war es, den Wert verschiedener Medikamente, einschließlich des Antibiotikums, zu testenPenicillin und das Arsenmittel Orvus-Mapharsen, zur Verhinderung des Auftretens von Symptomen nach Infektion mit bestimmtensexuell übertragbare Krankheiten (STDs). Ein diagnostischer Testarm der Studie untersuchte Methoden zur Verfeinerung von STD-Screening-Techniken. Die gesamte Studienpopulation umfasste mehr als 5.500 guatemaltekische Gefangene, Sexarbeiter, Soldaten, Kinder und psychiatrische Patienten, von denen etwa ein Viertel absichtlich infiziert warSyphilis ,Gonorrhoe oderchancroid und alle von ihnen wurden ohne ihre Zustimmung in die Experimente aufgenommen.

Grundlage für die Versuche

Zu Beginn des Zweiten WeltkriegsUS-amerikanische medizinische Forscher wurden beauftragt, eine wirksame Strategie zur Verhinderung der Kontraktion von sexuell übertragbaren Krankheiten bei Soldaten zu finden, die sich mit Prostituierten zusammengetan hatten. Die erste derartige Strategie wurde Anfang der 1940er Jahre entwickelt, als Regierungswissenschaftler entdeckten, dass Penicillin die Symptome der Syphilis innerhalb von Tagen nach der Infektion beseitigen kann. Das US-Militär begann daraufhin, Penicillin als Mittel zur Behandlung nach STD-Exposition einzusetzen. Es war jedoch unklar, ob Penicillin einen langfristigen prophylaktischen Schutz bietet und ob es in ähnlicher Weise für andere sexuell übertragbare Krankheiten verwendet werden kann. Darüber hinaus war das Angebot begrenzt, und die Wissenschaftler waren daran interessiert, die prophylaktische Fähigkeit anderer Wirkstoffe, einschließlich Orvus-Mapharsen, zu testen, die nach der Exposition als Schaumwaschmittel angewendet werden könnten. Daher wurde die Guatemala-Studie vorgeschlagen.

Studiendesign

Die Guatemala-Experimente wurden basierend auf dem entworfen Terre Haute-Gefängnisexperimente von 1943 bis 1944, die in einwilligenden Gefangenen in einem Gefängnis in Terre Haute , Indiana, durchgeführt wurden. Die Terre-Haute-Studie, die Präventionsstrategien gegen Gonorrhoe testen sollte, konnte ihre Ziele letztendlich nicht erreichen, da es schwierig war, die Infektion bei Probanden festzustellen. Infolgedessen bildeten die Tests verschiedener Impfmethoden auf Gonorrhoe, Syphilis und Chancroid einen Hauptteil der Guatemala-Experimente. Zu den umstrittensten Methoden gehörte die „normale Exposition“, bei der mit Syphilis infizierte Sexarbeiterinnen eingesetzt wurden, um die Krankheit auf ahnungslose Gefangene zu übertragen.

Ein Großteil der Diagnose- und Laborarbeiten wurde in einem 300-Betten-Krankenhaus in Guatemala-Stadt durchgeführt , das speziell für die Studie gebaut worden war. Die Stadt wurde zum Teil als Untersuchungsort ausgewählt, weil sie eine relativ große Anzahl von Gefangenen und anderen potenziellen Testpersonen beherbergte. Die Forschung wurde von einem Wissenschaftler des United States Public Health Service (USPHS) geleitetJohn C. Cutler, der an der Terre-Haute-Studie beteiligt war und später einer der Leiter der Tuskegee-Syphilis-Studie war . Cutler und USPHS-Kollegen arbeiteten mit lokalen guatemaltekischen Ärzten zusammen und erhielten aufgrund von Verhandlungen zwischen dem Pan American Sanitary Bureau (PASB; jetzt Pan American Health Organization) und der guatemaltekischen Regierung Zugang zu öffentlichen Gesundheitszentren , staatlichen Krankenhäusern, psychiatrischen Einrichtungen und Waisenhäusern .

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Ungefähr 1.308 Soldaten, Gefangene, Sexarbeiterinnen und psychiatrische Patienten im Alter von 10 bis 72 Jahren waren während der Studie absichtlich sexuell übertragbaren Krankheiten ausgesetzt. Syphilis-Exposition trat durch Inokulation des Gebärmutterhalses bei Sexarbeiterinnen auf; durch Injektion oder direkten sexuellen Kontakt mit infizierten Sexarbeiterinnen in Gefangenen; und durch Injektion, Inokulation (durch Abrieb) des Penis , Zisternenpunktion (das Einführen einer Nadel unterhalb des Hinterhauptknochens auf der Rückseite des Schädels, um Zugang zu Liquor cerebrospinalis zu erhalten) oder orale Einnahme bei psychiatrischen Patienten. Die Exposition gegenüber Gonorrhoe wurde bei Sexarbeiterinnen durch Impfung des Gebärmutterhalses und bei guatemaltekischen Soldaten durch sexuellen Kontakt mit den Sexarbeiterinnen und manchmal durch Impfung der Harnröhre durchgeführt. Psychiatrische Patienten wurden durch Inokulation der Harnröhre , des Rektums oder der Augen infiziert . Chancroid wurde durch Abrieb und Reiben des Inokulums in die Haut an Armen oder Rücken auf guatemaltekische Soldaten und psychiatrische Patienten übertragen .

Serologische Tests, bei denen Blut- und Rückenmarksflüssigkeitsproben zum Nachweis von Antikörpern und Mikroorganismen, die auf eine Infektion hinweisen, entnommen wurden, wurden an 5.128 Probanden durchgeführt (von denen einige am absichtlichen Infektionsarm der Studie beteiligt waren). Zu den Probanden gehörten Kinder im Alter von nur einem Jahr, Personen mit Lepra , psychiatrische Patienten und Personal, das auf der Basis der US-Luftwaffe in Guatemala stationiert war. Diese Forschungsphase zur Verfeinerung der Diagnosetechniken für sexuell übertragbare Krankheiten dauerte bis 1953.

Als Maß für den „guten Willen“ gegenüber der guatemaltekischen Regierung, aber auch zur Förderung der Prophylaxestudie, initiierte Cutler ein STD-Behandlungsprogramm. Ungefähr 820 Probanden erhielten irgendeine Behandlung für ihre Infektionen; Mehr als 650 dieser Personen gehörten zur Gruppe der absichtlichen Expositionen.