Medizin

elektronische Gesundheitsakte | Beschreibung, Implementierung und Probleme

Elektronische Patientenakte (EHR) , computer- und telekommunikationsbasiertes System, das in der Lage ist, Patientengesundheitsinformationen zu speichern und auszutauschen, einschließlich Daten zur Krankengeschichte, zu Medikamenten, Testergebnissen und demografischen Daten .

Die technische Infrastruktur elektronischer Patientenakten (EHRs) variiert je nach den Anforderungen derGesundheitsdienstleister oder eine andere Einrichtung, die das System und die vom Anbieter gewählte EHR- Technologieplattform verwendet . In der Regel arbeitet EHRs über einen High-Speed - Internet - Anschluss und benötigt daher Computer - Hardware und spezialisierte Software . Wenn sie richtig eingesetzt , ermöglicht EHRs Gesundheitsdienstleister Doppeltests zu vermeiden, zu reduzieren medizinische Fehler und erleichtert Patienten Entscheidungsfindung , die letztlich die Versorgungsqualität und Patientensicherheit verbessern und möglicherweise die Gesundheitskosten senken.

Gesundheitsdienstleister auf der ganzen Welt haben daran gearbeitet, EHRs umzusetzen . Kosten- und Interoperabilitätsprobleme, die den Zugriff der Anbieter auf Patienteninformationen und deren Weitergabe einschränken, sowie Bedenken hinsichtlich des Datenschutzes und der Sicherheit von Patienten- und Anbieterinformationen haben jedoch den Fortschritt behindert und die Wirksamkeit der EHR eingeschränkt ( siehe unten Kosten, Datenschutz und Interoperabilität) Fragen ).

Implementierung von EHRs

Das Das Gesetz über Gesundheitsinformationstechnologie für wirtschaftliche und klinische Gesundheit (HITECH) ist die wichtigste finanzielle Triebkraft für die Umsetzung der EHR in der EU Vereinigte Staaten . Im Jahr 2009 als Teil der bestandenDas HITECH-Gesetz ( American Recovery and Reinvestment Act ) schafft finanzielle Anreize für Anbieter, die an Gesundheitsprogrammen der Bundes- und Landesregierung (dh Medicare und Medicaid ) teilnehmen, die eine „sinnvolle Verwendung“ von EHRs implementieren und demonstrieren. Diese Anbieter können eine sinnvolle Nutzung nachweisen, indem sie bestimmte Ziele erreichen, die von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) festgelegt wurden. Zu den Zielen gehören die Führung einer aktiven Medikamentenliste und die Fähigkeit, „wichtige klinische Informationen“ auszutauschen. Um den Anbietern bei der Einführung ausreichender EHR- Infrastrukturen zu helfen , führt das Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationstechnologie (ONC) eine Liste von EHR-Produkten, die zertifiziert sind, um die Kriterien für eine sinnvolle Nutzung zu erfüllen. Im zweiten Jahrzehnt des 21. Jahrhunderts hatte jedoch trotz der Unterstützung von Bund und Ländern nur ein kleiner Prozentsatz der Ärzte Zugang zu EHRs in ihren Büros, und den meisten Krankenhäusern fehlte eine grundlegende EHR-Plattform.

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EHRs wurden in Ländern auf der ganzen Welt mit unterschiedlichem Erfolg umgesetzt . Zum Beispiel dieDie britische Regierung startete 2002 ein Programm zur Unterstützung des Einsatzes von EHR-Systemen in der EUNational Health Service (NHS) mit dem Ziel, bis 2010 eine EHR für alle Patienten zu haben. Zu diesem Zeitpunkt hatten jedoch nur 20 Prozent der Anbieter begonnen, EHR-Systeme zu verwenden, und infolgedessen wurde das Programm 2011 einer Neukonzeption unterzogen . Die britischen Gesundheitsbehörden entwickelten anschließend einen Rahmen, um zu bestimmen, wie Daten und Technologien effektiver zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung eingesetzt werden können, um den Bürgern schließlich den Online-Zugang zu ihren persönlichen Gesundheitsakten zu ermöglichen.

Die Implementierung war in relativ erfolgreich Neuseeland , wo Allgemeinmediziner in den 1980er Jahren mit der Entwicklung von Gesundheitsinformationstechnologien (HIT) einschließlich EHRs begannen, was in den 1990er Jahren zu weit verbreiteten Investitionen in Ärztegruppen und Praxen führte. Das neuseeländische Gesundheitssystem nutzt EHRs seitdem in großem Umfang, um Patienteninformationen zu speichern, einschließlich Testergebnissen, Medikamentenlisten und klinischen Notizen. Die Gesundheitsdienstleister des Landes tauschen aktiv Patienteninformationen aus und haben daran gearbeitet, den Zugang der Patienten zu persönlichen EHRs zu erweitern.

In den 2010er Jahren hatten nur einige hochindustrialisierte Länder erhebliche Fortschritte bei der Einführung von EHR erzielt. weniger entwickelte Länder, insbesondere in Afrika , blieben zurück.

Kosten-, Datenschutz- und Interoperabilitätsprobleme

Während politische Entscheidungsträger auf der ganzen Welt der Ansicht sind, dass die vollständige Nutzung von EHR die Kosten für die Gesundheitsversorgung senken könnte, üben erhebliche Vorab-Implementierungskosten einen erheblichen Druck auf die öffentlichen und privaten Haushalte aus. Dies traf insbesondere zu Beginn der 2000er Jahre zu, als die Gesundheitsbudgets durch den globalen Wirtschaftsabschwung belastet wurden und die Nachfrage nach EHR-Implementierung erheblich zunahm. CMS schätzte, dass das US-amerikanische EHR-Incentive-Programm für den Zeitraum 2014 bis 2019 14,6 Milliarden US-Dollar kosten würde. Diese Schätzung enthielt keine staatlichen Ausgaben oder Ausgaben der teilnehmenden Anbieter.

Zahlreiche Datenschutz- und Sicherheitsbedenken gehen mit dem verstärkten Einsatz von EHRs einher. Ein Verstoß gegen eine EHR kann beispielsweise zu Identitätsdiebstahl , Betrug oder der öffentlichen Verbreitung von Gesundheitsinformationen einer Person sowie zur Veröffentlichung sensibler Informationen über Gesundheitsdienstleister führen. Die Regierungen haben versucht, diese Bedenken durch Gesetze zum Schutz der Privatsphäre, der Sicherheit und des Zugangs von Patienten auszuräumen. Beispiele hierfür sind das US-amerikanische Gesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht von Krankenversicherungen (HIPAA) von 1996 und das schwedische Gesetz über Patientendaten von 2008.

Da die Vorteile der EHR-Implementierung von der Interoperabilität abhängen, kann die Unfähigkeit von EHR-Systemen, über Pflegeeinstellungen und Anbieter hinweg zu interagieren und zu kommunizieren, den Erfolg von EHRs erheblich beeinträchtigen. Beispielsweise kann das EHR-System eines Krankenhauses doppelte Tests nicht vollständig reduzieren oder Medikationsfehler verhindern, wenn es nicht mit dem EHR-System kommunizieren kann, das in einer nahe gelegenen Praxis für Grundversorgung verwendet wird. Das Problem der Interoperabilität ist insbesondere in Schweden offensichtlich , wo Anbieter inkompatible EHR-Systeme auf regionaler Ebene implementierten und gezwungen waren, ihre Systeme neu zu konfigurieren. Die Europäische Union bemühte sich um Interoperabilität zwischen allen Mitgliedstaaten.