Infektionskrankheiten

Enzephalitis | Beschreibung, Ursache, Symptome und Epidemien

Enzephalitis , Plural Enzephalitiden , von griechischen Enkephalos ("Gehirn") und Itis ("Entzündung"), Entzündung derGehirn . Entzündungen, die das Gehirn betreffen, können auch benachbarte Strukturen umfassen.Enzephalomyelitis ist eine Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks , undMeningoenzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns und der Hirnhäute (die das Gehirn bedeckenden Membranen).

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Ursachen

Enzephalitis wird am häufigsten durch einen infektiösen Organismus verursacht, manchmal jedoch auch durch nichtinfektiöse Mittel, einschließlich Chemikalien wie Blei , Arsen und Quecksilber . Obwohl Enzephalitis von vielen verschiedenen Arten von Organismen wie Bakterien , Protozoen und Helminthen (Würmern) verursacht werden kann, sind die häufigsten ErregerViren . Die Enzephalitis-produzierenden Viren werden in zwei Gruppen eingeteilt: (1) diejenigen, die in den Körper eindringen und keinen Schaden verursachen, bis sie vom Blutkreislauf zu Neuronen im Gehirn (z. B. Tollwut und von Arthropoden übertragene Viren) übertragen werden und (2) diejenigen, die in den Körper eindringen und zuerst nichtnervöse Gewebe verletzen und dann sekundär in Gehirnzellen eindringen (z. B. die Viren, die Herpes simplex , Herpes zoster , Dengue-Fieber , erworbenes Immunschwächesyndrom [ AIDS ] und Gelbfieber verursachen ).

In seltenen Fällen entwickelt sich eine Enzephalitis, weil das Immunsystem gesunde Zellen im Gehirn angreift und zu einer Entzündung des Gehirns führt. Dieser Zustand ist bekannt alsAutoimmunenzephalitis. Der Zustand tritt sporadisch auf und ist manchmal mit Krebs oder einer früheren Infektion verbunden.

Symptome und Behandlung

Symptome, die bei den meisten Arten von Enzephalitis häufig sind , sind Fieber , Kopfschmerzen , Schläfrigkeit, Lethargie, Koma , Zittern sowie ein steifer Nacken und Rücken. Krämpfe können bei Patienten jeden Alters auftreten, treten jedoch am häufigsten bei Säuglingen auf. Zu den charakteristischen neurologischen Symptomen gehören unkoordinierte und unwillkürliche Bewegungen, Schwäche der Arme, Beine oder anderer Körperteile oder ungewöhnliche Empfindlichkeit der Haut gegenüber verschiedenen Arten von Reizen. Diese Symptome und Anzeichen sowie eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis durch aEine Lumbalpunktion (Wirbelsäulenhahn) kann normalerweise das Vorhandensein einer Enzephalitis feststellen, aber sie muss nicht unbedingt die Ursache feststellen, die oft unbekannt bleibt. Dies erschwert eine spezifische Behandlung, und selbst wenn das verursachende Virus bekannt ist, gibt es möglicherweise keine wirksame Behandlung. Die Behandlung der Enzephalitis ist daher weitgehend unterstützend. Patienten benötigen eine intensive medizinische Versorgung mit kontinuierlicher Überwachung ihrer Herz- und Atemfunktionen und der Verwaltung ihres Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts.

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Die nach der Erholung von der akuten Phase der Gehirnentzündung verbleibenden Symptome variieren je nach Art der Enzephalitis sowie nach Alter und allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten erheblich . Viele Menschen sind nach einem Angriff schwach und geschwächt, erholen sich jedoch ohne ernsthafte Auswirkungen. Einige Enzephalitiden können irreparable Hirnschäden verursachen. Die Prognose hängt von dem spezifischen Virus ab, der die Enzephalitis verursacht hat. Die Sterblichkeit kann bis zu 70 Prozent betragen.

Die Autoimmunenzephalitis ist durch eine Vielzahl von psychiatrischen und neurologischen Symptomen gekennzeichnet. Diese Symptome können Aggression, Euphorie, Angst, zwanghaftes Verhalten , Denkstörungen, Vergesslichkeit, Gleichgewichtsverlust, Krampfanfälle und Probleme mit Sprache und Sehvermögen sein.

Demyelinisierende Enzephalitis

Eine große Anzahl von akuten Enzephalitiden ist vom Typ der demyelinisierenden Enzephalitis, die sich bei Kindern als Komplikation von Viruserkrankungen wie Masern oder Windpocken oder als Folge einer Impfung gegen Viruserkrankungen wie Pocken entwickeln kann . Eine Schädigung des Nervenzellkörpers tritt nicht auf, sondern die Isolierung (Myelinscheide ), die die Nervenfasern umgibt, wird allmählich zerstört.

Epidemien der Enzephalitis

Ausbrüche von Enzephalitis treten regelmäßig auf. Eine der häufigsten epidemischen Formen istJapanische Enzephalitis, die durch ein von Mücken übertragenes Virus verursacht wird und zu einer akuten Erkrankung führt . Japanische Enzephalitis kommt hauptsächlich in Asien vor. Andere virale Formen der Enzephalitis, wie die St. Louis-Enzephalitis und die La Crosse- Enzephalitis, verursachen in einigen Gebieten der Vereinigten Staaten sporadische Erkrankungen. Stämme vonVenezolanische Pferdeenzephalitis (VEE), westliche Pferdeenzephalitis (WEE) undDas Virus der östlichen Pferdeenzephalitis (EEE) kann auch beim Menschen Krankheiten verursachen. In den späten 1960er Jahren waren rund 200.000 Menschen in Zentralkolumbien mit dem venezolanischen Stamm infiziert, der sich auch nach Norden über Mittelamerika und Mexiko bis in die Vereinigten Staaten ausgebreitet hatte , bei Tausenden weiteren Menschen Krankheiten verursachte und bei seiner Ausbreitung Zehntausende von Pferden tötete. A 2002Die West-Nil-Virus- Epidemie in den USA war der größte Ausbruch der menschlichen Enzephalitis, der zu dieser Zeit in der westlichen Hemisphäre verzeichnet wurde. Das EEE-Virus kommt auch in den USA vor, wo es eine seltene Krankheitsursache ist. Es kommt am häufigsten entlang der Ostküste vor, kommt aber auch in der Region der Großen Seen vor. Ungefähr 30 Prozent der mit dem EEE-Virus infizierten Personen sterben.

Encephalitis lethargica oder Schlafkrankheit (zu unterscheiden von afrikanischer Schlafkrankheit oder afrikanischer Trypanosomiasis) trat in Epidemien in Europa und in den Vereinigten Staaten um die Zeit des Ersten Weltkriegs auf , wurde jedoch seit 1930 nicht mehr gemeldet, obwohl bestimmte Personen möglicherweise selten auftreten Restsymptome aufweisen (postenzephalitischer Parkinsonismus ). Der Erreger der Schlafkrankheit wurde nie festgestellt, obwohl der Verdacht auf das Influenzavirus bestand.