Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Kreislaufsystems

Erythroblastosis fetalis | Pathologie

Erythroblastosis fetalis , auch hämolytische Erkrankung des Neugeborenen genannt , Art der Anämie, bei der die roten Blutkörperchen ( Erythrozyten ) von aDer Fötus wird bei einer mütterlichen Immunreaktion zerstört, die auf eine Blutgruppenunverträglichkeit zwischen dem Fötus und seiner Mutter zurückzuführen ist. Diese Inkompatibilität entsteht, wenn der Fötus vom Vater einen bestimmten Blutfaktor erbt, der bei der Mutter fehlt. Die Symptome der Erythroblastosis fetalis reichen von leicht bis schwer; Manchmal kommt es zum Tod des Fötus oder Neugeborenen.

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Zwei Blutgruppensysteme, Rh undABO sind hauptsächlich mit Erythroblastosis fetalis assoziiert. DasDas Rh-System ist für die schwerste Form der Krankheit verantwortlich , die auftreten kann, wenn eine Rh-negative Frau (eine Frau, deren Blutzellen der Rh-Faktor fehlt) einen Rh-positiven Fötus empfängt. Eine Sensibilisierung des Immunsystems der Mutter (Immunisierung) tritt auf, wenn fetale rote Blutkörperchen den Rh-Faktor tragen (anAntigen in diesem Zusammenhang) überqueren die Plazentaschranke und gelangen in den Blutkreislauf der Mutter. Sie stimulieren die Produktion von Antikörpern , von denen einige über die Plazenta in den fetalen Kreislauf gelangen und die roten Blutkörperchen des Fötus lysieren oder auseinander brechen ( Hämolyse ).

Es ist selten, dass eine Mutter im Verlauf ihrer ersten Rh-positiven Schwangerschaft sensibilisiert wird, da die Menge an fötalem Rh-Antigen, die in den mütterlichen Kreislauf gelangt, nicht ausreicht, um eine Sensibilisierung zu verursachen. Normalerweise ist die Exposition nur während der Wehen signifikant. Da sich die Rh-Empfindlichkeit wahrscheinlich während der Wehen entwickelt, steigt das Risiko, dass sich die Krankheit in nachfolgenden Rh-positiven Schwangerschaften entwickelt. Das Risiko kann verringert werden, wenn die Mutter Injektionen von Rh- Immunglobulin erhält, die während ihrer ersten Schwangerschaft fetale rote Blutkörperchen in ihrem Blutkreislauf zerstört. Der Fötus ist auch vor einer hämolytischen Rh-Krankheit geschützt, wenn gleichzeitig eine Inkompatibilität der ABO-Blutgruppe vorliegt. Schutz bieten ABO-Antikörper, die fetale Blutzellen im mütterlichen Kreislauf zerstören, bevor die Mutter eine Rh-Empfindlichkeit entwickelt. Fetal-mütterliche Inkompatibilitäten innerhalb der ABO-Blutgruppe allein sind häufiger als beim Rh-Typ, aber die Immunreaktion ist normalerweise viel weniger schwerwiegend, es sei denn, der Fötus ist vom Typ A und der Muttertyp O.

Der Schweregrad der Erythroblastosis fetalis variiert je nach Hämolysegrad. Zu den Symptomen gehören Anämie mit vielen unreifen roten Blutkörperchen (Erythroblasten) im Kreislauf;Gelbsucht , resultierend aus einem Aufbau vonbilirubin (a breakdown product of hemoglobin from red blood cells); and an enlarged liver and spleen. In its mildest form, the disease manifests only as slight anemia with no other complications; in its most extreme form, the fetus dies in utero. Hydrops fetalis, which is characterized by extreme edema (abnormal accumulation of serous fluid) and congestive heart failure, is the most severe form of the disease in newborns. Usually the infant dies, unless an exchange transfusion in which the Rh-positive blood of the infant is replaced by Rh-negative blood is successful. A complication of erythroblastosis fetalis is Kernicterus , der durch Ablagerung von Bilirubin im Gehirn verursacht wird. Hörverlust, geistige Behinderung oder Tod können die Folge sein. Dennoch stehen viele Verfahren zur Verfügung, um diese Konsequenzen abzuwenden. Wenn festgestellt wird, dass der Fötus einem Risiko für Erythroblastosis fetalis ausgesetzt ist,Amniozentese kann verwendet werden, um Bilirubinkonzentrationen zu messen und die Schwere der Krankheit vorherzusagen. Wenn die Spiegel erhöht sind, können intrauterine Transfusionen von Rh-negativem Blut verabreicht werden, bis eine vorzeitige Abgabe induziert werden kann. Diese Maßnahmen haben zusammen mit der Verwendung von Rh-Immunglobulin die Inzidenz von Erythroblastosis fetalis in Industrieländern nahezu beseitigt .

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